Le Paludisme, le Choléra

Le paludisme

La situation du paludisme à Madagascar est très complexe. De manière très schématique, on considère que les plateaux centraux sont indemnes de paludisme, tandis que le reste du pays est impaludé toute l'année, à des degrés divers selon la région.

Le pays est classé en zone 2 de chimiorésistances (Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire 2000 ; n°25 : p.107), ce qui signifie qu'une chimioprophylaxie est recommandée pour les voyageurs se rendant en zone impaludée. On n'oubliera pas les protections individuelles contre les piqûres de moustique : répulsifs cutanés, diffuseurs électriques d'insecticide, moustiquaire imprégnée d'insecticide rémanent, etc. Les principaux vecteurs du paludisme à Madagascar sont anophèles gambiae, anophèles funestus, anophèles Arabiensis, anophèles mascarensis et les anophèles funestus qui vivent dans les rizières dans toutes les régions de Madagascar. Des études récentes montrent une sensibilité d’anophèles funestus à tous les insecticides, y compris au DDT, sur les Hautes Terres Centrales.

Pour le chikungunya, une arbovirose à l’origine d’une maladie chez l’homme et non mortelle en principe, elle se manifeste pendant la saison des pluies et est transmise par les moustiques. En 2006, elle s’est manifestée de manière récurrente à La Réunion et Madagascar est particulièrement touchée où la maladie est complètement résorbée sur la Grande Île pour l’instant.

Le choléra

Une épidémie de choléra s’est propagée à Madagascar en 2 000 venant des Comores et de l’Afrique de l’est. Le vaccin contre le choléra, qui n’est pas complètement efficace, reste introuvable en France et la meilleure solution consiste à emporter des antibiotiques adaptés à ce type d’infection intestinale.

A Madagascar, le choléra arrive toujours par le Port de Mahajanga, et les responsables de taxi-brousse qui vont dans cette ville et celle de Nosy Be sont généralement bien informés sur le sujet. En cas de risque, ne boire que de l’eau minérale et des boissons sous bouteilles capsulées et ne consommer que des aliments cuits et de se réhydrater avec l’eau de riz traditionnelle malgache qu’est le ranovola. Mais la première façon de se protéger est de bien laver les mains avec du savon.